哈佛国际评论学术写作挑战赛 加拿大的土著医疗保健

加拿大真相与和解委员会成立于2008年，负责采访曾在寄宿学校就读的土著人民并宣传他们的故事。在2015年的结论中，该委员会确定了土著和非土著加拿大人之间医疗保健差异最大的11个领域，包括土著人民的预期寿命减少了14年。心理健康结果，特别是成瘾和自杀，被证明是预期寿命减少的重要因素。加拿大25%的原住民患有成瘾，而普通人口的这一比例为17%，原住民青年的自杀率是非原住民加拿大人的六倍。加拿大的土著人民在医疗保健方面面临许多障碍，特别是在获得心理健康服务和受益于城市外展计划方面。

加拿大土著人民和非土著人民之间的心理健康差异源于系统性的殖民做法。不良的心理健康结果与R传统学校的代际影响，取消土著社区自主权的政府计划以及创造和延续精神疾病的社会决定因素的政策有关，包括贫困，失业，住房和粮食不安全。其中一些超出了《加拿大卫生法》的范围，该法概述了加拿大医疗保健的目标和责任，但加拿大政府仍有责任改善对加拿大土著人民的医疗保健服务。加拿大政府新发现的双管齐下的方法将被证明对更好地解决加拿大土著人民的心理健康问题非常有益：首先，应修改医疗保健模式，使其更具文化信息和包容性。其次，应该通过建立部分由土著社区成员组成的流动医疗诊所，使城市土著无家可归者和住房不足的人更容易获得医疗保健。

虽然西方生物医学模式采取更加个人主义的观点，将患者视为单一的医疗案例，但土著健康模式将个人及其健康置于其社区和文化的背景下。萨斯喀彻温省政府与原住民合作，确定了尊重原住民经验的医疗保健方法的四个关键组成部分，其中医疗保健是 1） 创伤知情;2）优势为主;3）社区参与;4）精神基础。在阿拉斯加，Nuka系统在过去10年中采用了这种方法，急诊科就诊次数减少了42%，住院时间减少了36%，儿童疫苗接种率提高了25%，患者和客户报告的满意度和文化安全增加了94%。因此，改善土著人民的健康结果和增加医疗机会取决于 1） 与原住民领导人合作，利用土著经验为医疗和护理专业人员开发培训模块，以及 2） 修改医疗保健服务以承认和尊重土著观点，无论是在主要为土著人民服务的偏远环境中还是在他们接受三级护理的城市医院。

要使城市土著居民更容易获得医疗保健，就需要将医疗保健直接带到这些社区。在城市环境中，无家可归和住房不足的土著人民经常遭受心理健康问题，例如药物滥用和抑郁症。这些人中的许多人不愿意去医院接受治疗，因为以前在医疗保健系统中的负面经历，包括与家人的创伤性分离和与医务人员的种族主义陈规定型观念。为了改善医疗保健的可及性，隶属于土著社区支持中心的流动诊所可以提供易于获得的紧急和与成瘾有关的护理。去年在温哥华启动了一项此类试点计划，通过提供“创伤知情，文化敏感的初级保健，土著老年人主导的文化护理，心理健康服务和成瘾支持”，扩大了土著无家可归者的移动健康诊所。在加拿大各大城市，原住民占无家可归人口的很大一部分。在这些群体中建立一致的、具有文化敏感性的存在可以促进成瘾康复、心理健康支持，并为那些寻求逃离无家可归的人转介到传统治疗、牙医和其他医疗保健服务。

只有当向土著居民提供的医疗保健在质量和可及性上与非土著加拿大人相同时，《加拿大卫生法》的价值观才能真正反映加拿大医疗保健系统的现实。